První pomoc: Poruchy dýchání, dušnost, dechová nedostatečnost

Hodnocení uživatelů:  / 6
NejhoršíNejlepší 
Nadřazená kategorie: Medicína Kategorie: První pomoc Vytvořeno 13. červen 2008
Napsal MUDr. Lenka Hodková, Jiří Břečka, DiS. Zobrazeno: 34735
Image Právě dnes, v pátek třináctého, přicházejí s dalším článkem, na stránkách portálu určeného fotbalovým trenérům trenink.com, odborníci ze Zdravotnické záchranné služby Podbořany MUDr. Lenka Hodková a Jiří Břečka DiS., tentokrát s názvem Poruchy dýchání, dušnost, dechová nedostatečnost. Doposud již na webu vyšlo pět jejich článků: Neodkladná resuscitace (oživování) pro laiky, Poranění svalů, Poranění kloubů, Termická poranění - poškození chladem a naposledy také Šokové stavy.

Protože dýchání je základní životní funkcí, protože je pro život nezbytné, jakákoli nepravidelnost dechu vede k velmi nepříjemným pocitům pro postiženého. Stavy dechové nedostatečnosti jsou charakterizované úzkostí, neklidem, zrychleným a namáhavým dýcháním, zvýšenou činností pomocných dechových svalů.

Jaké jsou příčiny dechové nedostatečnosti?

(a) interní onemocnění - astma, bronchitidy (záněty průdušek) akutní i chronické, záněty plic, záněty hrtanu (laryngitidy), záklopky hrtanové (epiglotitidy), srdeční selhání
(b) omezení průchodnosti dýchacích cest - zapadlým kořenem jazyka, vdechnutou krví nebo vdechnutými zvratky či cizím tělesem (zubní protéza, kousky poraněné tkáně při úrazu úst nebo čelisti, popálení horních dýchacích cest), škrcení
(c) znemožnění dýchacích pohybů - při poranění hrudní stěny (sériové zlomeniny žeber), stlačení hrudníku a břicha, cirkulární popálení trupu aj.
(d) přímé poranění nebo stlačení plic - zhmoždění plíce, roztržení, pneumotorax, hemotorax (krev v dutině hrudní)
(e) poruchy regulačních center dýchání - při nitrolebním poranění, při poranění krční páteře a míchy
(f) psychogenní dušnost - dušnost vyvolaná stresem, provázená brněním okolí úst, rukou a nohou v důsledku poklesu ionizovaného kalcia a oxidu uhličitého

Příznaky:

Úzkost, neklid, zrychlené dýchání, zapojení pomocných dechových svalů, poloha většinou v sedě, jakýkoli pokus o pohyb značně zhoršuje stav, zpocená kůže, namodralá barva na okrajových částech těla (ušní boltce, rty, nos, prsty), zvýšená náplň krčních žil, zrychlený puls. Při prohlubování dušnosti dochází ke ztrátě vědomí.

Známky dušení jsou většinou velmi nápadné, charakteristické, takže k jejich poznání stačí jen krátký pohled. Musíme proto rychle přijít na příčinu!

Interní onemocnění - pacient zaujímá nejčastěji polohu v sedě se zapřenými horními končetinami. O své nemoci ví, užívá léky, většinou nás informuje o povaze svého onemocnění. Laická první pomoc spočívá v uvolnění tísnícího oděvu, uložení do nejpohodlnější polohy, uklidnění, popřípadě odvedení na čerstvý vzduch a přivolání lékařské pomoci (většinou záchranné služby - 155). Stejný postup i s příznaky, ke kterým se navíc přidružuje bolest, vidíme u poranění hrudníku.

Příznaky neprůchodnosti dýchacích cest:

(a) Částečná neprůchodnost - na hrudníku jsou viditelné namáhavé dýchací pohyby, dýchání je provázeno určitými zvuky, podle nich můžeme určit, kde v dýchacích cestách se vyskytuje překážka.

- chrápání - vzniká částečným ucpáním zadní části hltanu, nejčastěji zapadlým kořenem jazyka a ochablým svalstvem ústní spodiny při ztrátě vědomí (obdobně je chrápání slyšet při hlubokém spánku)
- pískání, vrzání - při nádechu vzniká částečným ucpáním průdušnice nebo hlavních průdušek, při výdechu je způsobeno křečí hladkého svalstva drobných průdušek jak je tomu při astmatickém záchvatu
- bublání - je známkou nahromadění tekutiny v horních i dolních dýchacích cestách (aspirace - vdechnutí cizího tělesa, či plicní otok)
- stridor - intenzivní kokrhavý zvuk při nádechu - je známkou laryngospasmu (sevření hrtanu) podmíněného křečí hladké svaloviny hlasových vazů



(b) Úplná neprůchodnost - vede velmi rychle k dušení. Není patrné proudění vzduchu z nosu a úst, dýchací pohyby jsou z počátku enormně namáhavé, dochází ke vpadávání nadklíčkových jamek a mezižebří při nádechu. Postupně dechové úsilí slábne. Pokud nedojde k rychlému zásahu, tedy k okamžitému obnovení průchodnosti dýchacích cest, dojde ke ztrátě vědomí,zástavě krevního oběhu a smrti.

První pomoc:

První pomoc musí okamžitě reagovat na dramatický stav a vyvolávající příčinu. Je-li příčinou aspirace, tedy vdechnutí cizího tělesa, pak se musíme snažit toto těleso okamžitě dostat z dýchacích cest. Cizí těleso může být jakékoli struktury i charakteru. Vždy se snažíme dostat ho z dýchacích cest.

Jednou možností je úder mezi lopatky,tzv. Gordonův manévr, který může být doplněn předklonem dotyčného nebo jeho přehnutím přes koleno zachránce hlavou dolů. Většinou se tak cizí těleso uvolní. Malé děti můžeme chytit za nohy a obrátit hlavou dolů s opakovanými údery do zad. Kojence si položíme na předloktí horní končetiny, opět hlava směřuje dolů k zemi a doplníme polohu údery do zad.

Jiným řešením je Heimlichův manévr, kdy stojíme za postiženým a svými spojenými pažemi mu prudce a opakovaně zatlačíme na nadbřišek směrem k hrudníku, čímž se snažíme vypudit vzduch z plic a proudem vzduchu tak vypudit cizí těleso z dýchacích cest. Heimlichův manévr se neprovádí u dětí do tří let a u těhotných žen. Jinak jak Heimlichův, tak Gordonův manévr můžeme opakovat a střídat, dokud nedojde k odstranění tělesa, popřípadě při neúspěchu k bezvědomí. Pokud nastane druhá situace, pak se budeme snažit umělými vdechy překážku posunout v dýchacích cestách dál, aby z průdušnice byla protlačena do jedné hlavní průdušky a druhá zůstane volná, čímž bude zajišťovat ventilaci alespoň jedna plíce do doby definitivního odstranění cizího tělesa v nemocnici odborným zákrokem.

Při psychogenní dušnosti odstraníme pokles hladiny oxidu uhličitého v krvi tím, že necháme dotyčného dýchat do igelitového sáčku, aby se zvýšilo vdechování oxidu uhličitého, čímž odezní křeče.

Pokud je dušnost způsobena otokem dýchacích cest (zánět hrtanu, záklopky hrtanové, nebo otok při alergické reakci), dotyčného musíme uklidnit a co nejrychleji zavolat odbornou pomoc (tel. 155). Je nutné si uvědomit, že dušnost, ať je již jakéhokoli charakteru, je vždy dramatickou událostí, která vyžaduje urychlené řešení, protože postiženého velmi rychle vyčerpává.

Praktická grafická část: První pomoc při dušení



Heimlichův manévr se provádí spojením rukou a následným stlačením nadbřišku ve směru k sobě a nahoru. Tento postup lze několikrát opakovat.



Gordonův manévr je velmi účinný způsob. Postiženého udeříme plochou dlaně mezi lopatky ve směru k hlavě pacienta. Tento způsob lze také opakovat a lze jej také použít u dětí a těhotných.



Pro trenérský portál www.trenink.com tento článek zpracovali:
MUDr. Lenka Hodková a Jiří Břečka,DiS.
Zdravotnická záchranná služba Podbořany

{comment}

Reklama

Rozcvičení

Kombinace: Obíhané narážečky

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 3 VARIANTY  +  VIDEO  Kombinace na malém prostoru, pomocí krátkých přihrávek, výměny místa hráčů zapojených do kombinace, ale i hráčů kteří se do kombinace mohou zapojit, jsou doménou především španělských týmů.    
 
Kombinační cvičení s názvem Obíhané narážečky je svou organizací podobné cvičení Přebíhaná za přízemní přihrávkou, které je možné využit buď jako součást rozcvičky nebo jako hlavní část tréninku pro mládež.

Číst dál...

Střelba po seběhnutí

Zakončení: Střelba po seběhnutí do střed pole

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 4 VARIANTY  VIDEO  Se začátkem jarní části soutěže se mění i obsah tréninkových jednotek. Místo cvičení typu Kondiční naražení ve středním pásmu větší prostor dostanou cvičení podobné jako Turecká střelba po kombinaci a tandemu.
 
Cvičení Střelba po seběhnutí do střed pole hráče vede hráče k tomu, aby se dokázali vyhnout vystavení do ofsajdového postavení náběhem do středu pole a otočením směrem k brance soupeře. Vedle toho je důležité načasování přihrávky od středového hráče. 

Číst dál...

Vyhledávání

Individuální trénink

Reklama

Průpravné cvičení: Přihrávkový slalom se střelbou

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 STŘELBA  +  VIDEO  Zakočení akce, které přechází kondiční zatížení, jsme v letošním zimním přípravném období publikovali několik, za připomenutí stojí Opakované zakončení pod tlakem nebo Kondiční střelba po obvodu hřiště, která v sobě vyváženě kombinuje rozvoj herní a kondiční složku.
 
Cvičení Přihrávkový slalom se střelbou se v úvodní části cvičení inspiroval seriálem Skotské běhy s míčem, ale cílem je především efektivita v zakončení po předchozím zatížení.    

Číst dál...

Průpravné cvičení: Přenesení hry mezi trojúhelníky

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 PŘENESENÍ HRY  +  VIDEO  Cvičení jejich herní prostor je ve tvaru trojúhelníků jsme na www.trenink.com publikovali hned několik. Za připomenutí stojí cvičení Dva trojúhelníky přihrávek za sebou nebo kondiční cvičení Kondiční vedení míče s trojúhelníkem, ve kterém jde především o intenzitu vedení míče.
 
Cvičení Přenesení hry mezi trojúhelníky hráče vede ke střídání rytmu hry a přenášení míče do jiného těžiště hry. Po hráčích požadujeme precizní provedení, střídání délky přihrávek a vyražení hráče za přihrávkou. 

Číst dál...

Rozcvičení: Dvě narážečky po příčné přihrávce

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 4 VARIANTY  +  VIDEO  Cvičením pro úvod fotbalového tréninku jsme se v posledních týdnech věnovali často. Inspirovali jsme se jak u evropských velkoklubů FC Schalke 04, RSC Anderlecht nebo RB Lipsko, ale i u mládeže v cvičení Dva trojúhelníky přihrávek za sebou.
 
Cvičení s názvem Dvě narážečky po příčné přihrávce je komplexním cvičením pro rozcvičení, ve kterém po hráčích požadujeme vedení míče, přihrávání, naražení míče, pohyb hráče po naražení a správné načasování jak přihrávky, tak náběhu.

Číst dál...

Průpravné cvičení: Cirkulace míče před centrem

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 3x VARIANTA  VIDEO  Náběhu do pokutového území, správnému výběru místa a jeho načasování jsem se věnovali v cvičení Frontální útok po centru, které do svého tréninku zařazuje anglický Crystal Palace
 
Cvičení Cirkulace míče před centrem je organizováno proudovou metodou, probíhá paralelně z obou stran herního prostoru a hráči současně zakončují do obou branek. Do zakončují nabíhají dva hráči, kteří se kříží, protože nabíhají z různých stran herního prostoru.  

Číst dál...

Rychlost: Sprint se změnami směru běhu

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 5 VARIANT  +  VIDEO  Rozvoji koordinačních a obratnostních dovedností jsme se věnovali v seriálu Rychlostně-koordinační motýlek, k problematice rozvoj rychlostních schopností hráčů fotbalu vyšel na www.trenink.com obsáhlý rozhovor.
 
Kondiční cvičení s názvem Sprint se změnami směru běhu v sobě kombinuje rozvoj obratnosti, koordinace a startovní se sprinterskou rychlostí. Jednotlivé složky je možné upravit zvolením varianty cvičení.

Číst dál...

Herní cvičení: Tři na tři 3x jinak

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 

 3 VARIANTY  +  VIDEO  V minulosti jsme publikovali průpravnou hru 3:3 s 6 nahrávači na 2 branky ve které se snažil hráče naučit úspěšně řešit početně výhodné situace na relativně malém prostoru a to co v nejkratším čase.

V dnešním cvičení Tři na tři 3x jinak, které je opět učeno pro šest aktivně zapojených hráčů, je cílem dát bránícícm hráčům možnost třikrát jinak rozehrát herní cvičení a dostat útočící tým pod tlak, pokusit se získat míč a akci aktivně zakončit. 

Číst dál...