První pomoc: Poruchy dýchání, dušnost, dechová nedostatečnost

Hodnocení uživatelů:  / 5
NejhoršíNejlepší 
Nadřazená kategorie: Medicína Kategorie: První pomoc Vytvořeno 13. červen 2008
Napsal MUDr. Lenka Hodková, Jiří Břečka, DiS. Zobrazeno: 34178
Image Právě dnes, v pátek třináctého, přicházejí s dalším článkem, na stránkách portálu určeného fotbalovým trenérům trenink.com, odborníci ze Zdravotnické záchranné služby Podbořany MUDr. Lenka Hodková a Jiří Břečka DiS., tentokrát s názvem Poruchy dýchání, dušnost, dechová nedostatečnost. Doposud již na webu vyšlo pět jejich článků: Neodkladná resuscitace (oživování) pro laiky, Poranění svalů, Poranění kloubů, Termická poranění - poškození chladem a naposledy také Šokové stavy.

Protože dýchání je základní životní funkcí, protože je pro život nezbytné, jakákoli nepravidelnost dechu vede k velmi nepříjemným pocitům pro postiženého. Stavy dechové nedostatečnosti jsou charakterizované úzkostí, neklidem, zrychleným a namáhavým dýcháním, zvýšenou činností pomocných dechových svalů.

Jaké jsou příčiny dechové nedostatečnosti?

(a) interní onemocnění - astma, bronchitidy (záněty průdušek) akutní i chronické, záněty plic, záněty hrtanu (laryngitidy), záklopky hrtanové (epiglotitidy), srdeční selhání
(b) omezení průchodnosti dýchacích cest - zapadlým kořenem jazyka, vdechnutou krví nebo vdechnutými zvratky či cizím tělesem (zubní protéza, kousky poraněné tkáně při úrazu úst nebo čelisti, popálení horních dýchacích cest), škrcení
(c) znemožnění dýchacích pohybů - při poranění hrudní stěny (sériové zlomeniny žeber), stlačení hrudníku a břicha, cirkulární popálení trupu aj.
(d) přímé poranění nebo stlačení plic - zhmoždění plíce, roztržení, pneumotorax, hemotorax (krev v dutině hrudní)
(e) poruchy regulačních center dýchání - při nitrolebním poranění, při poranění krční páteře a míchy
(f) psychogenní dušnost - dušnost vyvolaná stresem, provázená brněním okolí úst, rukou a nohou v důsledku poklesu ionizovaného kalcia a oxidu uhličitého

Příznaky:

Úzkost, neklid, zrychlené dýchání, zapojení pomocných dechových svalů, poloha většinou v sedě, jakýkoli pokus o pohyb značně zhoršuje stav, zpocená kůže, namodralá barva na okrajových částech těla (ušní boltce, rty, nos, prsty), zvýšená náplň krčních žil, zrychlený puls. Při prohlubování dušnosti dochází ke ztrátě vědomí.

Známky dušení jsou většinou velmi nápadné, charakteristické, takže k jejich poznání stačí jen krátký pohled. Musíme proto rychle přijít na příčinu!

Interní onemocnění - pacient zaujímá nejčastěji polohu v sedě se zapřenými horními končetinami. O své nemoci ví, užívá léky, většinou nás informuje o povaze svého onemocnění. Laická první pomoc spočívá v uvolnění tísnícího oděvu, uložení do nejpohodlnější polohy, uklidnění, popřípadě odvedení na čerstvý vzduch a přivolání lékařské pomoci (většinou záchranné služby - 155). Stejný postup i s příznaky, ke kterým se navíc přidružuje bolest, vidíme u poranění hrudníku.

Příznaky neprůchodnosti dýchacích cest:

(a) Částečná neprůchodnost - na hrudníku jsou viditelné namáhavé dýchací pohyby, dýchání je provázeno určitými zvuky, podle nich můžeme určit, kde v dýchacích cestách se vyskytuje překážka.

- chrápání - vzniká částečným ucpáním zadní části hltanu, nejčastěji zapadlým kořenem jazyka a ochablým svalstvem ústní spodiny při ztrátě vědomí (obdobně je chrápání slyšet při hlubokém spánku)
- pískání, vrzání - při nádechu vzniká částečným ucpáním průdušnice nebo hlavních průdušek, při výdechu je způsobeno křečí hladkého svalstva drobných průdušek jak je tomu při astmatickém záchvatu
- bublání - je známkou nahromadění tekutiny v horních i dolních dýchacích cestách (aspirace - vdechnutí cizího tělesa, či plicní otok)
- stridor - intenzivní kokrhavý zvuk při nádechu - je známkou laryngospasmu (sevření hrtanu) podmíněného křečí hladké svaloviny hlasových vazů



(b) Úplná neprůchodnost - vede velmi rychle k dušení. Není patrné proudění vzduchu z nosu a úst, dýchací pohyby jsou z počátku enormně namáhavé, dochází ke vpadávání nadklíčkových jamek a mezižebří při nádechu. Postupně dechové úsilí slábne. Pokud nedojde k rychlému zásahu, tedy k okamžitému obnovení průchodnosti dýchacích cest, dojde ke ztrátě vědomí,zástavě krevního oběhu a smrti.

První pomoc:

První pomoc musí okamžitě reagovat na dramatický stav a vyvolávající příčinu. Je-li příčinou aspirace, tedy vdechnutí cizího tělesa, pak se musíme snažit toto těleso okamžitě dostat z dýchacích cest. Cizí těleso může být jakékoli struktury i charakteru. Vždy se snažíme dostat ho z dýchacích cest.

Jednou možností je úder mezi lopatky,tzv. Gordonův manévr, který může být doplněn předklonem dotyčného nebo jeho přehnutím přes koleno zachránce hlavou dolů. Většinou se tak cizí těleso uvolní. Malé děti můžeme chytit za nohy a obrátit hlavou dolů s opakovanými údery do zad. Kojence si položíme na předloktí horní končetiny, opět hlava směřuje dolů k zemi a doplníme polohu údery do zad.

Jiným řešením je Heimlichův manévr, kdy stojíme za postiženým a svými spojenými pažemi mu prudce a opakovaně zatlačíme na nadbřišek směrem k hrudníku, čímž se snažíme vypudit vzduch z plic a proudem vzduchu tak vypudit cizí těleso z dýchacích cest. Heimlichův manévr se neprovádí u dětí do tří let a u těhotných žen. Jinak jak Heimlichův, tak Gordonův manévr můžeme opakovat a střídat, dokud nedojde k odstranění tělesa, popřípadě při neúspěchu k bezvědomí. Pokud nastane druhá situace, pak se budeme snažit umělými vdechy překážku posunout v dýchacích cestách dál, aby z průdušnice byla protlačena do jedné hlavní průdušky a druhá zůstane volná, čímž bude zajišťovat ventilaci alespoň jedna plíce do doby definitivního odstranění cizího tělesa v nemocnici odborným zákrokem.

Při psychogenní dušnosti odstraníme pokles hladiny oxidu uhličitého v krvi tím, že necháme dotyčného dýchat do igelitového sáčku, aby se zvýšilo vdechování oxidu uhličitého, čímž odezní křeče.

Pokud je dušnost způsobena otokem dýchacích cest (zánět hrtanu, záklopky hrtanové, nebo otok při alergické reakci), dotyčného musíme uklidnit a co nejrychleji zavolat odbornou pomoc (tel. 155). Je nutné si uvědomit, že dušnost, ať je již jakéhokoli charakteru, je vždy dramatickou událostí, která vyžaduje urychlené řešení, protože postiženého velmi rychle vyčerpává.

Praktická grafická část: První pomoc při dušení



Heimlichův manévr se provádí spojením rukou a následným stlačením nadbřišku ve směru k sobě a nahoru. Tento postup lze několikrát opakovat.



Gordonův manévr je velmi účinný způsob. Postiženého udeříme plochou dlaně mezi lopatky ve směru k hlavě pacienta. Tento způsob lze také opakovat a lze jej také použít u dětí a těhotných.



Pro trenérský portál www.trenink.com tento článek zpracovali:
MUDr. Lenka Hodková a Jiří Břečka,DiS.
Zdravotnická záchranná služba Podbořany

{comment}

Reklama

Hertha BSC

Hertha BSC: Kombinace s malým časem na míči

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 PŘIHRÁVKY  V průběhu podzimní sezóny jsme se opakovaně inspirovali u evropských velkoklubů. V případě FC Bayern Mnichov v cvičení Přihrávky a narážečky v rozcvičení, u FC Schalke 04 s cvičením Předzápasová kombinace a střelba.
 
Cvičení Kombinace s malým časem na míči, které je vhodné pro rozcvičení v tréninku, je inspirováno tréninkovým procesem bundesligového týmu Hertha BSC, kde působí český reprezentant Vladimír Darida.

Číst dál...

FC Bayern Mnichov

Rozcvičení: Načasování přihrávky a náběhu

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 FC BAYERN MNICHOV  V předcházejících měsících jsme se několikrát inspirovali u evropských velkoklubů, za připomenutí stojí cvičení Kombinace s malým časem na míči z tréninkového procesu Hertha BSC nebo cvičení Předzápasová kombinace a střelba FC Schalke 04 s několika variantami zakončení.
 
Cvičení Načasování přihrávky a náběhu je popisem aktuálního tréninkového cvičení FC Bayernu Mnichov, které do tréninku v pondělí 30.1.2017 zařadil trenér Carlo Ancelotti jako součást rozcvičení v úvodní části tréninku.  

Číst dál...

Individuální trénink

Reklama

FC Bayern Mnichov: Střelba z boku s Xabi Alonso

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 FC BAYERN MNICHOV  V minulých týdnech jsme se inspirovali v tréninkové procesu FC Bayernu Mnichov v cvičení Přihrávky a narážečky v rozcvičení FC Bayern Mnichov pod vedením Carla Ancelottiho nebo v třetím díle seriálu Zakončení po chytré kombinaci, které zařazoval Pep Guardiola.
 
V cvičení Střelba z boku s Xabi Alonso a jeho variantách jde o nácvik střelby z boku pokutového území, po předchozím běžeckem zatížení, zakončneí předchází jednoduché naražení v prostoru před pokutovým územím.

Číst dál...

Útok: Přihrávka do prostoru pro útočníka

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 VÝBÉR MÍSTA  V cvičení Kombinuj a prosaď se proti obrannému bloku bylo cílem zlepšit týmovou spolupráci a schopnost prosazovat se proti zformované a kompaktní obraně soupeře, dnešní cvičení má jendodušší organizaci a zaměřuje se na mladší a starší žáky.
 
Cvičení Přihrávka do prostoru pro útočníka je určeno pro skupinový trénink, určený ofenzivním hráčům, který se zaměřuje na zahrání finální přihrávky, kterému předchází uvolnění  a náběh do volného prostoru od hrotového útočníka.  

Číst dál...

1. FSV Mainz 05: Kombinace trojice s přenesením

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 ROZCVIČENÍ  V předchozích týdnech jsme se pro cvičení inspirovali v tréninkových jednotkách bundesligových týmů Hertha BSC a FC Bayern Mnichov. Tentokrát jsme se inspirovali v tréninku 1. FSV Mainz 05.
 
Kombinace trojice s přenesením je cvičením, které je vhodné využít v úvodní části tréninku, podobně jako přehled cvičení z loňského podzimu. Po  kombinaci na malém prostoru následuje přenesení hry. 

Číst dál...

Průpravné cvičení: Přihrávky do středu trojúhelníku

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 ROZCVIČENÍ  V posledních týdnech jsme se opakovaně zaměřili na cvičení vhodná pro rozvičení před tréninkem, za připomenutí určitě stojí Vedení míče a přihrávky v italském čtverci nebo Přihrávky a narážečky v rozcvičení FC Bayern Mnichov, což je komplexním cvičení pro úvod tréninkové jednotky.
 
Článek s názvem Přihrávky do středu trojúhelníku přináší vedle základního provedení i čtyři další navazující video varianty, navíc s možností dalších modofikací. Cvičení zvládnou hráči přípravek a mladších žáků, stejně tak vhodné jsou pro dorostence a dospělé.   

Číst dál...

Průpravné cvičení: Střelba na malém prostoru

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 ZAKONČENÍ  Cvičení s názvem Střelba na malém prostoru je určeno pro ofenzivní hráče a především pro útočníky, po kterých požadujeme pohotové zakončení z prostoru pokutového území, často po předchozí jednoduché kombinaci nebo naražení. Opakované naražení před střelbou jsme popisovali v cvičení Střelba s trojitým naražením.
 
Cvičení, které ve video ukázce nabízí další tři možné varianty provedení, je určeno pro žákovské a dorostenecké týmy, je možné ho zařadit do skupinového tréninku pro menší počet hráčů a není třeba mít k dispozici velký herní prostor. 

Číst dál...

Kondice: Opakovaný vytrvalostní tandem se zakončením

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 KONDICE  Prvním článkem letošního roku bylo herně-kondiční cvičení s názvem Kondiční tandem na polovině, který navazoval na přehled kondičních cvičení z podzimní části sezóny.
 
Cvičení Opakovaný vytrvalostní tandem se zakončením v sobě vyváženě kombinuje rozvoj herní a kondiční složky. Rozvoj kondice probíhá pomocí dlouhých tandemových náběhů, herní složku rozvíjíme pomocí přihrávek, vedení míče, centrovaných míčů a zakončení akce.

Číst dál...