První pomoc: Poruchy dýchání, dušnost, dechová nedostatečnost

Hodnocení uživatelů:  / 5
NejhoršíNejlepší 
Nadřazená kategorie: Medicína Kategorie: První pomoc Vytvořeno 13. červen 2008
Napsal MUDr. Lenka Hodková, Jiří Břečka, DiS. Zobrazeno: 34259
Image Právě dnes, v pátek třináctého, přicházejí s dalším článkem, na stránkách portálu určeného fotbalovým trenérům trenink.com, odborníci ze Zdravotnické záchranné služby Podbořany MUDr. Lenka Hodková a Jiří Břečka DiS., tentokrát s názvem Poruchy dýchání, dušnost, dechová nedostatečnost. Doposud již na webu vyšlo pět jejich článků: Neodkladná resuscitace (oživování) pro laiky, Poranění svalů, Poranění kloubů, Termická poranění - poškození chladem a naposledy také Šokové stavy.

Protože dýchání je základní životní funkcí, protože je pro život nezbytné, jakákoli nepravidelnost dechu vede k velmi nepříjemným pocitům pro postiženého. Stavy dechové nedostatečnosti jsou charakterizované úzkostí, neklidem, zrychleným a namáhavým dýcháním, zvýšenou činností pomocných dechových svalů.

Jaké jsou příčiny dechové nedostatečnosti?

(a) interní onemocnění - astma, bronchitidy (záněty průdušek) akutní i chronické, záněty plic, záněty hrtanu (laryngitidy), záklopky hrtanové (epiglotitidy), srdeční selhání
(b) omezení průchodnosti dýchacích cest - zapadlým kořenem jazyka, vdechnutou krví nebo vdechnutými zvratky či cizím tělesem (zubní protéza, kousky poraněné tkáně při úrazu úst nebo čelisti, popálení horních dýchacích cest), škrcení
(c) znemožnění dýchacích pohybů - při poranění hrudní stěny (sériové zlomeniny žeber), stlačení hrudníku a břicha, cirkulární popálení trupu aj.
(d) přímé poranění nebo stlačení plic - zhmoždění plíce, roztržení, pneumotorax, hemotorax (krev v dutině hrudní)
(e) poruchy regulačních center dýchání - při nitrolebním poranění, při poranění krční páteře a míchy
(f) psychogenní dušnost - dušnost vyvolaná stresem, provázená brněním okolí úst, rukou a nohou v důsledku poklesu ionizovaného kalcia a oxidu uhličitého

Příznaky:

Úzkost, neklid, zrychlené dýchání, zapojení pomocných dechových svalů, poloha většinou v sedě, jakýkoli pokus o pohyb značně zhoršuje stav, zpocená kůže, namodralá barva na okrajových částech těla (ušní boltce, rty, nos, prsty), zvýšená náplň krčních žil, zrychlený puls. Při prohlubování dušnosti dochází ke ztrátě vědomí.

Známky dušení jsou většinou velmi nápadné, charakteristické, takže k jejich poznání stačí jen krátký pohled. Musíme proto rychle přijít na příčinu!

Interní onemocnění - pacient zaujímá nejčastěji polohu v sedě se zapřenými horními končetinami. O své nemoci ví, užívá léky, většinou nás informuje o povaze svého onemocnění. Laická první pomoc spočívá v uvolnění tísnícího oděvu, uložení do nejpohodlnější polohy, uklidnění, popřípadě odvedení na čerstvý vzduch a přivolání lékařské pomoci (většinou záchranné služby - 155). Stejný postup i s příznaky, ke kterým se navíc přidružuje bolest, vidíme u poranění hrudníku.

Příznaky neprůchodnosti dýchacích cest:

(a) Částečná neprůchodnost - na hrudníku jsou viditelné namáhavé dýchací pohyby, dýchání je provázeno určitými zvuky, podle nich můžeme určit, kde v dýchacích cestách se vyskytuje překážka.

- chrápání - vzniká částečným ucpáním zadní části hltanu, nejčastěji zapadlým kořenem jazyka a ochablým svalstvem ústní spodiny při ztrátě vědomí (obdobně je chrápání slyšet při hlubokém spánku)
- pískání, vrzání - při nádechu vzniká částečným ucpáním průdušnice nebo hlavních průdušek, při výdechu je způsobeno křečí hladkého svalstva drobných průdušek jak je tomu při astmatickém záchvatu
- bublání - je známkou nahromadění tekutiny v horních i dolních dýchacích cestách (aspirace - vdechnutí cizího tělesa, či plicní otok)
- stridor - intenzivní kokrhavý zvuk při nádechu - je známkou laryngospasmu (sevření hrtanu) podmíněného křečí hladké svaloviny hlasových vazů



(b) Úplná neprůchodnost - vede velmi rychle k dušení. Není patrné proudění vzduchu z nosu a úst, dýchací pohyby jsou z počátku enormně namáhavé, dochází ke vpadávání nadklíčkových jamek a mezižebří při nádechu. Postupně dechové úsilí slábne. Pokud nedojde k rychlému zásahu, tedy k okamžitému obnovení průchodnosti dýchacích cest, dojde ke ztrátě vědomí,zástavě krevního oběhu a smrti.

První pomoc:

První pomoc musí okamžitě reagovat na dramatický stav a vyvolávající příčinu. Je-li příčinou aspirace, tedy vdechnutí cizího tělesa, pak se musíme snažit toto těleso okamžitě dostat z dýchacích cest. Cizí těleso může být jakékoli struktury i charakteru. Vždy se snažíme dostat ho z dýchacích cest.

Jednou možností je úder mezi lopatky,tzv. Gordonův manévr, který může být doplněn předklonem dotyčného nebo jeho přehnutím přes koleno zachránce hlavou dolů. Většinou se tak cizí těleso uvolní. Malé děti můžeme chytit za nohy a obrátit hlavou dolů s opakovanými údery do zad. Kojence si položíme na předloktí horní končetiny, opět hlava směřuje dolů k zemi a doplníme polohu údery do zad.

Jiným řešením je Heimlichův manévr, kdy stojíme za postiženým a svými spojenými pažemi mu prudce a opakovaně zatlačíme na nadbřišek směrem k hrudníku, čímž se snažíme vypudit vzduch z plic a proudem vzduchu tak vypudit cizí těleso z dýchacích cest. Heimlichův manévr se neprovádí u dětí do tří let a u těhotných žen. Jinak jak Heimlichův, tak Gordonův manévr můžeme opakovat a střídat, dokud nedojde k odstranění tělesa, popřípadě při neúspěchu k bezvědomí. Pokud nastane druhá situace, pak se budeme snažit umělými vdechy překážku posunout v dýchacích cestách dál, aby z průdušnice byla protlačena do jedné hlavní průdušky a druhá zůstane volná, čímž bude zajišťovat ventilaci alespoň jedna plíce do doby definitivního odstranění cizího tělesa v nemocnici odborným zákrokem.

Při psychogenní dušnosti odstraníme pokles hladiny oxidu uhličitého v krvi tím, že necháme dotyčného dýchat do igelitového sáčku, aby se zvýšilo vdechování oxidu uhličitého, čímž odezní křeče.

Pokud je dušnost způsobena otokem dýchacích cest (zánět hrtanu, záklopky hrtanové, nebo otok při alergické reakci), dotyčného musíme uklidnit a co nejrychleji zavolat odbornou pomoc (tel. 155). Je nutné si uvědomit, že dušnost, ať je již jakéhokoli charakteru, je vždy dramatickou událostí, která vyžaduje urychlené řešení, protože postiženého velmi rychle vyčerpává.

Praktická grafická část: První pomoc při dušení



Heimlichův manévr se provádí spojením rukou a následným stlačením nadbřišku ve směru k sobě a nahoru. Tento postup lze několikrát opakovat.



Gordonův manévr je velmi účinný způsob. Postiženého udeříme plochou dlaně mezi lopatky ve směru k hlavě pacienta. Tento způsob lze také opakovat a lze jej také použít u dětí a těhotných.



Pro trenérský portál www.trenink.com tento článek zpracovali:
MUDr. Lenka Hodková a Jiří Břečka,DiS.
Zdravotnická záchranná služba Podbořany

{comment}

Reklama

RB Lipsko

RB Lipsko: Na jeden dotek na třetího v trojúhelníku

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 KOMBINACE  +  VIDEO  Černý kůň letošního ročníků Bundesligy RB Lipsko je přes svou značnou neoblíbenost mezi fanoušky prozatím jediným klubem, který drží krok s bavorským velkoklubem z Mnichova v boji o mistrovský titul. U Bayernu Mnichov jsme se inspirovali v cvičeních Načasování přihrávky a náběhu nebo Střelba z boku s Xabi Alonso, kde jde o nácvik střelby z boku pokutového území, po předchozím bežeckém zatížení.
 
Cvičení Na jeden dotek na třetího v trojúhelníku, které je inspirováno tréninkovým procesem RB Lipsko, v sobě kombinuje nácvik kombinace na jeden dotek, střídání krátkých a dlouhých přihrávek s okamžitým pohybem za přihrávkou a opakovaným zapojením do kombinace na jiné pozici.   

Číst dál...

RSC Anderlecht

RSC Anderlecht: Předávání přihrávek v kole

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 KOMBINACE  +  VIDEO  Cvičení s názvem Předávání přihrávek v kole je inspirováno tréninkovým cvičením belgického týmu RSC Anderlecht, které v rámci týmového tréninku probíhá ve dvou nebo třech skupinách v závislosti na počtu hráčů na tréninku. Počet hráčů v cvičení je od osmi do deseti hráčů.
 
Přední evropské týmy a jejich tréninkový proces nám byly inspirací již v minulém roce, letos jsme se zaměřili především na bundesligové týmy 1.FSV Mainz 05, Hertha BSC a samozřejmě FC Bayern Mnichov.

Číst dál...

Individuální trénink

Reklama

Kombinace: Přebíhaná za přízemní přihrávkou

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 PŘIHRÁVKY  +  VIDEO  V posledních týdnech jsme se kombinaci a přihrávkách věnovali především v cvičeních, které byly inspirovány tréninkem bundesligových týmů. Ať už to byla Kombinace s malým časem na míči z Hertha BSC nebo Kombinace trojice s přenesením od 1. FSV Mainz 05.
 
Cvičení Přebíhaná za přízemní přihrávkou, podobně jako Přihrávkový kolotoč, je především o změně rytmu přihrávek a rotaci hráčů.   

Číst dál...

Kondice: Herně-kondiční kruhový trénink s míčem (5.část)

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 KRUHOVÝ TRÉNINK  Prozatím poslední, pátá část seriálu pojmenovaného Herně-kondiční kruhový trénink s míčem je určena pro tři hráči, kteří jsou všichni během intervalu zatížení aktivně zapojení do cvičení. Podobně jako v případě čtvrté části, kde byl také využitý trojúhelník.
 
Článek obsahuje pět video variant cvičení, tak aby se cvičení mohlo modifikovat a "neokoukalo se". Cílem je rozvoj herní obratnosti a koordinace při vedení míče. 

Číst dál...

Kondice: Kondiční naražení ve středním pásmu

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 KONDICE  Na stránkách www.trenink.com jsme publikovali celou řadu cvičení vhodných pro rozvoj kondice v cvičeních, ve kterých hráči pracují s míčem. Mimo vaši pozornost by neměl zůstat seriál Skotské běhy s míčem nebo cvičení Kondiční písmeno W ve kterém je akcentována obratnost a časté změny směru.
 
Cvičení pro trojici hráčů s názvem Kondiční naražení ve středním pásmu herní formou rozvíjí rychlostní a krátkodobou vytrvalost. Po hráčích požadujeme dobré technické provedení naražení míče a intenzivní běh do další pozice. Narážející hráč musí načasovat přihrávky. 

Číst dál...

Kondice: Opakované zakončení pod tlakem

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 STŘELBA  Rozvoj kondice spojený se zakončením byl cílem cvičení Opakovaný vytrvalostní tandem se zakončením  nebo Kondiční tandem na polovině, kde byl kladen důraz i na maximální možnou intenzitou běhu při návratu do výchozí pozice.
 
Cvičení Opakované zakončení pod tlakem u hráčů také rozvíjí kondiční složku, ale především se zaměřuje na přesnost a tím pádem efektivitu při zakončení po předchozím zatížení v podobě běhu a několika změn směru běhu.

Číst dál...

Kombinace: Holandský kolotoč přihrávek pro mládež

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 PŘIHRÁVKY  Vedle vedení a ovládání míče jsou drilová cvičení na nácvik přihrávek a naražení nejčastěji zařazovanými cvičeními pro mládežnické týmy přípravek a žáků. Na www.trenink.com jsou oblíbená cvičení seriálu Opakované narážečky v obdélníku nebo dvojice cvičení ze seriálu Přihrávka na třetího při přebíhání, ve kterém se všichni hráči se postupně vystřídají na všech pozicích.
 
Cvičení Holandský kolotoč přihrávek pro mládež obsahuje čtyři video varianty cvičení, které používají holandské mládežnické týmy ve svých mládežnických akademiích. Cvičení je určeno pro pět hráčů

Číst dál...

Výběr místa: Vedení míče a přihrávky v italském čtverci (3.část)

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 ROZCVIČENÍ  "Výběr místa je jednou ze základních herních činností každého fotbalisty a to přestože probíhá bez míče," říká autor cvičení, který na www.trenink.com publikoval cvičení Výběr místa a naražení v trojúhelníku (2.část) nebo Nácvik narážečky ve trojici (2.část)
 
Inspirací pro třetí díl seriálu Vedení míče a přihrávky v italském čtverci je cvičení, které do tréninkového procesu zařazují mužstva z Apeninského poloostrovu. Stejně jako v případě druhé části je do cvičení zapojeno pět hráčů. 

Číst dál...