První pomoc: Termická poranění - poškození chladem

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
Nadřazená kategorie: Medicína Kategorie: První pomoc Vytvořeno 7. květen 2007
Napsal MUDr. Lenka Hodková, Jiří Břečka, DiS. Zobrazeno: 13725

zima_mraz_150Odborníci ze Zdravotnické záchranné služby Podbořany MUDr. Lenka Hodková a Jiří Břečka DiS. na stránkách trenérského portálu publikovali již tři články Neodkladná resuscitace (oživování) pro laiky, Poranění svalů a Poranění kloubů. Dnes přicházejí s dalším: Termická poranění - poškození chladem.

Omrzlina je akutní místní poškození tkáně způsobené chladem při teplotách pod bodem mrazu za současné nízké vlhkosti vzduchu. Při silném větru k ní může dojít i při vyšších teplotách.

K omrznutí dochází nejdříve na místech, která jsou zcela vystavená účinkům mrazu a větru, jako jsou např. tváře, nos, ušní boltce, nebo na nedostatečně chráněných místech, jako jsou prsty rukou a nohou. Teplota na zmíněných periferních částech klesá v chladu mnohem rychleji.

Vznik omrzlin usnadňují tyto faktory:

- nemožnost vyměnit si vlhký nebo zmrzlý oděv či obuv
- nedostatečný příjem teplé stravy, hlad, nedostatečná výživa a nedostatek tekutin
- nadmořská výška (výskyt omrzlin je ve velehorách častější)
- stavy, které snižují prokrvení, a místní odolnost tkání, tj. současné podchlazení. Pocení nohou, strach, přiložené zaškrcovadlo, tísnící oděv nebo obuv, některá onemocnění
- drogy nebo léky, které mění reakci nervového systému a cévní reakce, včetně alkoholu, kouření a psychostimulačnich látek

Rozeznáváme čtyři stupně omrznutí:

1. stupeň: kůže je voskově bílá, chladná a necitlivá. Po zahřátí dochází k úplnému uzdravení, trvale může přetrvávat místní přecitlivělost k chladu. Takto vypadá na místě nehody každá omrzlina!
2. stupeň s puchýři a fialovým zbarvením kůže, které se objevují až za 1-3 dny, je přechodným stadiem mezi vratným poškozením při první stupni a nevratným poškozením
3. stupeň se projevuje až po několika dnech zčernáním a úplným ztvrdnutím postižené části těla.
4. stupeň je konečným stádiem, kdy postižená tkáň odpadává, toxické látky, které vznikají rozpadem tkáně ohrožují celý organismus

První pomoc na místě nehody:

1. Musíme co nejdříve zabránit dalšímu ochlazování.
2. Tření omrzliny sněhem je zakázáno.
3. Ránu překryjeme sterilním obvazem, který nesmí omrzlinu stlačovat.
4. V rámci laické první pomoci na místě nehody v terénu se nepodává alkohol, léky, neaplikují se masti. Zakazuje se pacientovi kouřit, protože by došlo k zúžení cév a prohloubení omrzlin
5. Transport u vážných omrzlin a omrzlin většího rozsahu musí provést Zdravotnická záchranná služba

Celkové podchlazení (hypotermie, náhodná hypotermie)

Lidský organismus si lze zjednodušeně rozdělit na centrální tělesné jádro a periferní obal (slupku, přesněji obalující vrstvy, ve kterých teplota klesá se vzdáleností od tělesného jádra). Tělesné jádro, ve kterém teplota kolísá jen v malém rozmezí, tak zajišťuje stabilitu základních životních funkcí.

Celkové podchlazení přímo ohrožuje pacienta na životě a jeho léčení má absolutní přednost před ošetřením omrzlin. Pozor! Alkohol zvětšuje ztráty tepla a urychluje podchlazení.

Je-li chladu vystaveno celé tělo, je přirozeným mechanismem obrany konzervace tepla. Teplota tělesného obalu kolísá se změnami prokrvení, s teplotou zevního prostředí, vlhkostí vzduchu, rychlostí větru, a může klesnout až do blízkosti teploty vnějšího prostředí.

Teplota končetin se zpravidla udržuje na dostatečně vysoké úrovni, aby nedošlo ke zmrznutí. V nepříznivých podmínkách, zejména za silného větru, se udržuje vyšší teplota jádra na úkor teploty končetin (periferních tkání) resp. tělesného povrchu, a dochází k omrzlinám. Po vyčerpání obranných schopností klesá tělesná teplota v jádru pod 35 °C a nastává podchlazení, které může probíhat ve dvou formách.

Prudká forma podchlazení

vzniká například při pádu do ledové vody. Nastává intenzívní zúžení kožních cév s následným omezením ztrát tepla kůží. Chlad vyvolává bolestivý svalový třes k získání potřebného tepla, tím se rychle vyčerpávají zdroje energie. Při neschopnosti udržet tělesnou teplotu dochází k centralizaci tělesného tepelného jádra.

Zrychluje se dechová a tepová frekvence, postižený je zprvu neklidný, úzkostný, později nastupuje únava, apatie. Smrt nastává v důsledku vzniku fibrilace komor i dříve než za 15-20 minut, mnohdy okamžitě v důsledku reflexní zástavy srdce. Ztráty tělesného tepla jsou ve vodě mnohonásobně vyšší (vedení a proudění, ztráta izolující vzduchové vrstvy v blízkosti kůže), plovací pohyby tepelné ztráty urychlují (prokrvení periférie na úkor teplejšího tělního jádra).

Pozvolná forma podchlazení

je častější a obvyklejší. I když má organismus větší možnost využít svých obranných mechanismů, často předchází vyčerpání, které vznik hypotermie urychluje. Důležitou roli hraje mnoho faktorů: konstituční typ, podkožní tuk, trénovanost, aktuální zdravotní stav fyzický i psychický, výživa, ztráty tekutin, zevní faktory (teplota a vlhkost vzduchu, vítr, nadmořská výška, délka expozice).

Podchlazení se projevuje apatií, ztrátou soudnosti, změnou chování. Postižený většinou žádá odpočinek. Zhoršuje se koordinace pohybů, dochází k pádům. Příčinou svalové slabosti je jejich prochlazení. Klamný pocit tepla (selhání chladové vazokonstrikce a zvýšení prokrvení kůže) může být provázen paradoxním odkládáním oděvu. Při fyzickém selhání se ztrácí mimika, smazává řeč a postupně dochází k bezvědomí. K úmrtí může dojít i za 1-2 hodiny po začátku prvních příznaků.

Průběh hypotermie. Podle stadia hypotermie se řídí opatření první pomoci:

1. stadium - lehké podchlazení: svalový třes a slabost, zrychlení tepu a dýchání, vědomí je zachováno.
2. stadium - těžké podchlazení: bezvědomí, zpomalení tepu a dechu. Ke ztrátě vědomí dochází při poklesu teploty na 30°C.
3. stadium - zdánlivá smrt: nelze zjistit dýchání a srdeční činnost, zpomalení reakce zornic na světlo. Nedojde-li k poklesu tělesné teploty pod 25°C, je naděje na oživení i při déle trvající zástavě oběhu a dýchání, neboť nízká tělesná teplota minimalizuje potřebu kyslíku. Z toho vyplývá zásada, že podchlazenou, jinak nezraněnou osobu nelze prohlásit za mrtvou, dokud není její tělo zahřáto.

První pomoc na místě nehody (závisí na místních podmínkách):

1. Ochrana před dalším prochladnutím (deky, fólie, oděv a teplo zachránců)
2. Vyvarovat se aktivních nebo pasivních pohybů podchlazené osoby, tzn. že s podchlazeným jednáme jako při poranění páteře, netřeme jej ani nemasírujeme.
3. Nepodáváme léky ani alkohol.
4. Podchlazeného nesmíme ponechat o samotě, pro zmatenost může dojít k pádu.
5. Rychlý transport vrtulníkem, nejlépe do specializovaného zdravotnického zařízení s možností mimotělního krevního oběhu, neboť i lehce podchlazený může během pozemního transportu zemřít.

Další postup se řídí dle stadia podchlazení:

A. Při zachovaném vědomí (1. stadium): podávání horkých oslazených nápojů, bez alkoholu, sledovat dýchání a oběh, nepodávat léky
B. Při bezvědomí (2. stadium): sledovat dýchání a oběh
C. Při zástavě dechu a oběhu (3. stadium): provádíme umělé dýchání a srdeční masáž (KPR) až do příjezdu Zdravotnické záchranné služby

Prevence poškození chladem je:

1. Tělesné a duševní zdraví, pravidelné lékařské prohlídky.
2. Tělesná zdatnost, otužilost a aklimatizace na velehorské výšky.
3. Správná výživa s dostatkem tekutin a vitamínů.
4. Dokonalá výstroj, i pro nouzový bivak, která chrání před chladem, větrem a vlhkem.
5. Správná taktika výstupu a znalosti horského prostředí.
6. Trvalé sledování zdravotního stavu, příznaků omrzlin a vyčerpání během túry.

Pro trenérský portál www.trenink.com tento článek zpracovali:
MUDr. Lenka Hodková a Jiří Břečka,DiS.
Zdravotnická záchranná služba Podbořany

Reklama

Nácvik narážečky ve trojici 1

Průpravné cvičení: Nácvik narážečky ve trojici (1.část)

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 3x VIDEO VARIANTA  Narážečka a pohyb po naražení jsou základní dovednosti, které se vedle vedení a ovládání míče musí naučit začínající fotbalisté. Na www.trenink.com jsme uveřejnili seriál Pohyb bez míče ve čtveřici  nebo páty díl seriálu Načasování a pohyb na jeden dotek, který zvládnou hráči kategorie mladších žáků  
 
První díl seriálu Nácvik narážečky ve trojici v sobě vedle nácviku narážečky kombinuje i další základní herní dovednosti jako je přihrávka, přijmutí a vedení míče a pohyb hráče bez míče. Cvičení pohybem protihráče se blíži realitě v utkání. 

Číst dál...

Seriály

Dne 28.05.2012, 08:44 napsal Jiří Formánek
strelba-z-plneho-behu-po-jednoduche-kombinaci  SERIÁL  Úvod týdne na stránkách portálu fotbalových trenérů www.trenink.com bude patřit ohlédnutí do archivu. Třídílný seriál trenéra Jakuba Havránka nabízí našim čtenářům-trenérům inspiraci pro nácvik střelby z plného běhu a jedná se o cvičneí blízké utkání. Název seriálu je Střelba z plného běhu po jednoduché kombinaci. Cílem trojice cvičení naučit hráče správně načasovat přihrávky v prostoru před...

Individuální trénink

Reklama

Zbrojovka Brno: Střelba po naražení a po příčné přihrávce (1.část)

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 FC ZBROJOVKA BRNO  Inspirací pro dnešní cvičení s názvem Střelba po naražení a po příčné přihrávce jsme našli v tréninkovém procesu, během letního přípravného období, u prvoligového fotbalového klubu FC Zbrojovka Brno. Podobně tomu bylo v případě čtvrté části Kombinace v okolí pokutového území.
 
V cvičení hráče nejdříve zapojíme do kombinace simulované naražením se spoluhráčem, poté útočník nabíhá do prostoru pokutového území kam dostává ze strany přízemní přihrávku a akci zakončuje střelbou.

Číst dál...

Průpravné cvičení: Výběr místa a naražení v trojúhelníku (2.část)

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 3x VIDEO VARIANTA  Cvičením probíhajícím v prostoru trojúhelníku jsme se věnovali v cvičeních Z jedničky při rozcvičení nebo v kondičním seriálu Startovní rychlost v trojúhelníku, kde jsme se zaměřili na rozvoj startovní a sprinterské rychlosti.  
 
První díl ze seriálu Výběr místa a naražení v trojúhelníku měl nenáročnou orgnizaci, druhý díl je herně náročnější a nabízí proměnlivější podmínky, které mohou v cvičení nastat.

Číst dál...

Průpravné cvičení: Dlouhá přihrávka před střelbou (1.část)

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 3x VIDEO VARIANTA  Střelbě po předchozím přenesení hry jsme se věnovali v prvním a druhém díle cvičení Zakončení po dlouhém přenesení hry, ve kterém hráči zakončovali hlavou po předchozím centru.
 
První díl seriálu Dlouhá přihrávka před střelbou hru přenáší také pomocí dlouhé přihrávky vzduchem, ale zakončující hráč míč přijme a navádí ho do individuálního zakončení z prostoru hranice pokutového území.  

Číst dál...

Herní cvičení: Souboje 1:1 a 2:2 v rychlém sledu

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 2x VIDEO VARIANTA  Nácvik řešení soubojové situace jeden na jednoho jsme popsali například v druhé části cvičení Vyber si soupeře 1:1 nebo v cvičení Reaguj na vedení míče 1:1, kde hráči musí předvídat vývoj situace a často měnit směr vedení míče.
 
V cvičení Souboje 1:1 a 2:2 v rychlém sledu jsme se zaměřili na schopnost hráčů vyřešit souboj 1:1 a následně reagovat z pozice obránc ena situaci 2:2, hráčí musí "přepnout" myšlení z útoku  do obrany.

Číst dál...

Průpravné cvičení: Sprint za míčem po přihrávce (5.část)

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 3x VIDEO VARIANTA  Pátý díl seriálu s názvem Sprint za míčem po přihrávce svou nenáročnou organizací navazuje na předchozí část. V cvičení se zaměřujeme na schopnost naražení míče dvojice hráčů na krátkou vzdálenost a schopnosti hráčů reagovat explozivním vyražením.  
 
Cvičení je vhodné pro úvod tréninku, podobně jako druhá část cvičení Přihrávka na třetího při přebíhání nebo také druhá část cvičení Z jedničky při rozcvičení, které bylo inspirováno tréninkovým procesem mládežnické akademie PSV Eindhoven.

Číst dál...

Recenze: Přenosná fotbalová branka Kickster Elite 1,5 x 1 m

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 RECENZE  Autor této recenze začínal jako fotbalový trenér mládeže v polovině devadesátých let, kdy nebylo nic neovyklého, že herní prostor pro tréninková cvičení se vyznačoval pomocí těžkých  dopravních kuželů a fotbálek se hrál na přenosné branky z lešenářských trubek.    
 
Za uplynulých dvacet let evoluce v navrhování, konstrukci, výrobě a také bezpečnosti tréninkových pomůcek se výrobci posunuli několik světelných let kupředu. Jak z tohoto pohledu uspěla přenosná fotbalová branka Kickster Elite 1,5 x 1 m, kterou měla redakce www.trenink.com několik týdnů k dispozici?

Číst dál...