První pomoc: Termická poranění - poškození chladem

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
Nadřazená kategorie: Medicína Kategorie: První pomoc Vytvořeno 7. květen 2007
Napsal MUDr. Lenka Hodková, Jiří Břečka, DiS. Zobrazeno: 13895

zima_mraz_150Odborníci ze Zdravotnické záchranné služby Podbořany MUDr. Lenka Hodková a Jiří Břečka DiS. na stránkách trenérského portálu publikovali již tři články Neodkladná resuscitace (oživování) pro laiky, Poranění svalů a Poranění kloubů. Dnes přicházejí s dalším: Termická poranění - poškození chladem.

Omrzlina je akutní místní poškození tkáně způsobené chladem při teplotách pod bodem mrazu za současné nízké vlhkosti vzduchu. Při silném větru k ní může dojít i při vyšších teplotách.

K omrznutí dochází nejdříve na místech, která jsou zcela vystavená účinkům mrazu a větru, jako jsou např. tváře, nos, ušní boltce, nebo na nedostatečně chráněných místech, jako jsou prsty rukou a nohou. Teplota na zmíněných periferních částech klesá v chladu mnohem rychleji.

Vznik omrzlin usnadňují tyto faktory:

- nemožnost vyměnit si vlhký nebo zmrzlý oděv či obuv
- nedostatečný příjem teplé stravy, hlad, nedostatečná výživa a nedostatek tekutin
- nadmořská výška (výskyt omrzlin je ve velehorách častější)
- stavy, které snižují prokrvení, a místní odolnost tkání, tj. současné podchlazení. Pocení nohou, strach, přiložené zaškrcovadlo, tísnící oděv nebo obuv, některá onemocnění
- drogy nebo léky, které mění reakci nervového systému a cévní reakce, včetně alkoholu, kouření a psychostimulačnich látek

Rozeznáváme čtyři stupně omrznutí:

1. stupeň: kůže je voskově bílá, chladná a necitlivá. Po zahřátí dochází k úplnému uzdravení, trvale může přetrvávat místní přecitlivělost k chladu. Takto vypadá na místě nehody každá omrzlina!
2. stupeň s puchýři a fialovým zbarvením kůže, které se objevují až za 1-3 dny, je přechodným stadiem mezi vratným poškozením při první stupni a nevratným poškozením
3. stupeň se projevuje až po několika dnech zčernáním a úplným ztvrdnutím postižené části těla.
4. stupeň je konečným stádiem, kdy postižená tkáň odpadává, toxické látky, které vznikají rozpadem tkáně ohrožují celý organismus

První pomoc na místě nehody:

1. Musíme co nejdříve zabránit dalšímu ochlazování.
2. Tření omrzliny sněhem je zakázáno.
3. Ránu překryjeme sterilním obvazem, který nesmí omrzlinu stlačovat.
4. V rámci laické první pomoci na místě nehody v terénu se nepodává alkohol, léky, neaplikují se masti. Zakazuje se pacientovi kouřit, protože by došlo k zúžení cév a prohloubení omrzlin
5. Transport u vážných omrzlin a omrzlin většího rozsahu musí provést Zdravotnická záchranná služba

Celkové podchlazení (hypotermie, náhodná hypotermie)

Lidský organismus si lze zjednodušeně rozdělit na centrální tělesné jádro a periferní obal (slupku, přesněji obalující vrstvy, ve kterých teplota klesá se vzdáleností od tělesného jádra). Tělesné jádro, ve kterém teplota kolísá jen v malém rozmezí, tak zajišťuje stabilitu základních životních funkcí.

Celkové podchlazení přímo ohrožuje pacienta na životě a jeho léčení má absolutní přednost před ošetřením omrzlin. Pozor! Alkohol zvětšuje ztráty tepla a urychluje podchlazení.

Je-li chladu vystaveno celé tělo, je přirozeným mechanismem obrany konzervace tepla. Teplota tělesného obalu kolísá se změnami prokrvení, s teplotou zevního prostředí, vlhkostí vzduchu, rychlostí větru, a může klesnout až do blízkosti teploty vnějšího prostředí.

Teplota končetin se zpravidla udržuje na dostatečně vysoké úrovni, aby nedošlo ke zmrznutí. V nepříznivých podmínkách, zejména za silného větru, se udržuje vyšší teplota jádra na úkor teploty končetin (periferních tkání) resp. tělesného povrchu, a dochází k omrzlinám. Po vyčerpání obranných schopností klesá tělesná teplota v jádru pod 35 °C a nastává podchlazení, které může probíhat ve dvou formách.

Prudká forma podchlazení

vzniká například při pádu do ledové vody. Nastává intenzívní zúžení kožních cév s následným omezením ztrát tepla kůží. Chlad vyvolává bolestivý svalový třes k získání potřebného tepla, tím se rychle vyčerpávají zdroje energie. Při neschopnosti udržet tělesnou teplotu dochází k centralizaci tělesného tepelného jádra.

Zrychluje se dechová a tepová frekvence, postižený je zprvu neklidný, úzkostný, později nastupuje únava, apatie. Smrt nastává v důsledku vzniku fibrilace komor i dříve než za 15-20 minut, mnohdy okamžitě v důsledku reflexní zástavy srdce. Ztráty tělesného tepla jsou ve vodě mnohonásobně vyšší (vedení a proudění, ztráta izolující vzduchové vrstvy v blízkosti kůže), plovací pohyby tepelné ztráty urychlují (prokrvení periférie na úkor teplejšího tělního jádra).

Pozvolná forma podchlazení

je častější a obvyklejší. I když má organismus větší možnost využít svých obranných mechanismů, často předchází vyčerpání, které vznik hypotermie urychluje. Důležitou roli hraje mnoho faktorů: konstituční typ, podkožní tuk, trénovanost, aktuální zdravotní stav fyzický i psychický, výživa, ztráty tekutin, zevní faktory (teplota a vlhkost vzduchu, vítr, nadmořská výška, délka expozice).

Podchlazení se projevuje apatií, ztrátou soudnosti, změnou chování. Postižený většinou žádá odpočinek. Zhoršuje se koordinace pohybů, dochází k pádům. Příčinou svalové slabosti je jejich prochlazení. Klamný pocit tepla (selhání chladové vazokonstrikce a zvýšení prokrvení kůže) může být provázen paradoxním odkládáním oděvu. Při fyzickém selhání se ztrácí mimika, smazává řeč a postupně dochází k bezvědomí. K úmrtí může dojít i za 1-2 hodiny po začátku prvních příznaků.

Průběh hypotermie. Podle stadia hypotermie se řídí opatření první pomoci:

1. stadium - lehké podchlazení: svalový třes a slabost, zrychlení tepu a dýchání, vědomí je zachováno.
2. stadium - těžké podchlazení: bezvědomí, zpomalení tepu a dechu. Ke ztrátě vědomí dochází při poklesu teploty na 30°C.
3. stadium - zdánlivá smrt: nelze zjistit dýchání a srdeční činnost, zpomalení reakce zornic na světlo. Nedojde-li k poklesu tělesné teploty pod 25°C, je naděje na oživení i při déle trvající zástavě oběhu a dýchání, neboť nízká tělesná teplota minimalizuje potřebu kyslíku. Z toho vyplývá zásada, že podchlazenou, jinak nezraněnou osobu nelze prohlásit za mrtvou, dokud není její tělo zahřáto.

První pomoc na místě nehody (závisí na místních podmínkách):

1. Ochrana před dalším prochladnutím (deky, fólie, oděv a teplo zachránců)
2. Vyvarovat se aktivních nebo pasivních pohybů podchlazené osoby, tzn. že s podchlazeným jednáme jako při poranění páteře, netřeme jej ani nemasírujeme.
3. Nepodáváme léky ani alkohol.
4. Podchlazeného nesmíme ponechat o samotě, pro zmatenost může dojít k pádu.
5. Rychlý transport vrtulníkem, nejlépe do specializovaného zdravotnického zařízení s možností mimotělního krevního oběhu, neboť i lehce podchlazený může během pozemního transportu zemřít.

Další postup se řídí dle stadia podchlazení:

A. Při zachovaném vědomí (1. stadium): podávání horkých oslazených nápojů, bez alkoholu, sledovat dýchání a oběh, nepodávat léky
B. Při bezvědomí (2. stadium): sledovat dýchání a oběh
C. Při zástavě dechu a oběhu (3. stadium): provádíme umělé dýchání a srdeční masáž (KPR) až do příjezdu Zdravotnické záchranné služby

Prevence poškození chladem je:

1. Tělesné a duševní zdraví, pravidelné lékařské prohlídky.
2. Tělesná zdatnost, otužilost a aklimatizace na velehorské výšky.
3. Správná výživa s dostatkem tekutin a vitamínů.
4. Dokonalá výstroj, i pro nouzový bivak, která chrání před chladem, větrem a vlhkem.
5. Správná taktika výstupu a znalosti horského prostředí.
6. Trvalé sledování zdravotního stavu, příznaků omrzlin a vyčerpání během túry.

Pro trenérský portál www.trenink.com tento článek zpracovali:
MUDr. Lenka Hodková a Jiří Břečka,DiS.
Zdravotnická záchranná služba Podbořany

Reklama

Rychlý protiútok 4:2

Herní cvičení: Rychlý protiútok 4:2 do volného prostoru

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 2x VIDEO VARIANTA  Nácviku rychého prostiútoku jsme s ena stránkách portálu fotbalových trenérů www.trenink.com naposledy věnovali v cvičeních Rychlý protiútok 3:2 s překřížením nebo Variabilní rychlý protiútok 4:2, kde o výsledné podobě útoku rozhoduje hrotový útočník.
 
Herní cvičení Rychlý protiútok 4:2 do volného prostoru v sobě kombinuje nácvik rychlého protiútoku, centrovaných míčů z křídelních prostorů, výběru místa v pokutovém území a zakončení.

Číst dál...

Seriály

Dne 15.06.2016, 08:44 napsal Jiří Formánek
serial-prihravky-ve-trojici  SERIÁL  Cvičení seriálu Přihrávky ve trojici jsou vhodné pro zařazení do rozcvičení v průběhu tréninku, případně před utkáním, tak jako seriál Načasování a pohyb na jeden dotek  nebo jako cvičení pro individuální trénink trojice hráčů.     Všechna cvičení seriálu v sobě kombinují přihrávání, naražení, pohyb bez míče a v některých případech i vedení míče....

Individuální trénink

Reklama

Ajax Amsterdam: Narážečka vpřed a vzad (1.část)

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 4x VIDEO VARIANTA  Kombinační cvičení s názvem Narážečka vpřed a vzad je inspirováno tréninkovým cvičením holandského trenéra Franka de Boera, v době kdy pusobil v Ajaxu Amsterdam a v současné době trénuje italský Inter Milán.
 
Cílem cvičení, určeného pro osm hráčů, je nácvik kombinace s využítím naražení míče vpřed a vzad na krátkou vzdálenost, s následným přenesením mimo těžiště hry, podobně jako Opakované narážečky v obdélníku. Hráči si míč naráží prvním dotykem, výhodnou cvičení je jeho variabilita a proměnlivost.

Číst dál...

Aktuálně: Předzápasová kombinace a střelba FC Schalke 04

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
FC Schalke 04 FC SCHALKE 04  V minulém týdnu jsme inspiraci pro články hledali v tréninkovém procesu profesionálních fotbalových klubů Ajax Amsterdam, Zbrojovka Brno a AC Bellinzona. Nový týden zahajujeme cvičením z tréninku FC Schalke 04, který proběhl 23.9.2016, před utkáním s Hoffenheimem.
 
Článek Předzápasová kombinace a střelba FC Schalke 04 popisuje cvičení z předzápasového tréninku a kombinuje v sobě jednoduchou přípravnou kombinaci v prostoru před pokutovým územím, náběh do střelecké pozice a různé varianty zakončení.

Číst dál...

Rozcvičení: Přihrávky a narážečky v rozcvičení FC Bayern Mnichov

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 FC BAYERN MNICHOV  V předchozích měsících jsme se inspirovali z evropských velkoklubů, mezi které patří FC Bayern Mnichov. V době kdy v Mnichově působil Pep Guardiola jsme zvěřejnili cvičení Zakončení po chytré kombinaci (3.část) nebo Kombinace středním koridorem (2.část).
 
Sada cvičení určených pro rozcvičení s názvem Přihrávky a narážečky v rozcvičení FC Bayern Mnichov je komplexním cvičením z úvodu tréninkové jednotky, která proběhla 5. 9. 2016, před Bundesligovým utkáním proti FC Schalke 04, které bavorský velkoklub vyhrál 2:0.  

Číst dál...

Průpravné cvičení: Jednoduše od obránce k útočníkovi (2.část)

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 2x VIDEO VARIANTA  "V dnešním fotbale je ceněna především přímočarost o jak z pohledu individuálních výkonů, tak v případě týmového pojetí," říká autor dnešního článku. Například nácviku rychlého protiútoku jsme se věnovali v cvičení Rychlý protiútok 4:2 do volného prostoru
 
Druhý díl seriálu nazvaného Jednoduše od obránce k útočníkovi navazuje na úvodní část a zaměřuje se na přímočarou kombinaci ve středu pole, přechodu k útočníkovi pomocí dlouhé přihrávky, který míč zpracuje a rozhoduje se jak akce bude ve finále zakončena.

Číst dál...

Průpravné cvičení: Kombinace zpoza branky se střelbou (2.část)

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 2x VIDEO VARIANTA  V minulosti jsme na stránkách www.trenink.com publikovali několik cvičení, kdy zakončení probíhá na dvě a více branek. Určitě za připomenutí stojí Hra 8:8 s častou střelbou na 4 branky a 2 brankáře nebo herní cvičení Jeden na jednoho na dvě branky s brankáři.
 
Druhá varianta cvičení Kombinace zpoza branky se střelbou je organizována stejně jako první díl a je určeno pro trénink, kde trenér má k dispozici malý počet hráčů a necelou polovinu hrací plochy, ale dva brankáře.

Číst dál...

Recenze: Přenosná fotbalová branka Kickster Elite 1,5 x 1 m

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 RECENZE  Autor této recenze začínal jako fotbalový trenér mládeže v polovině devadesátých let, kdy nebylo nic neovyklého, že herní prostor pro tréninková cvičení se vyznačoval pomocí těžkých  dopravních kuželů a fotbálek se hrál na přenosné branky z lešenářských trubek.    
 
Za uplynulých dvacet let evoluce v navrhování, konstrukci, výrobě a také bezpečnosti tréninkových pomůcek se výrobci posunuli několik světelných let kupředu. Jak z tohoto pohledu uspěla přenosná fotbalová branka Kickster Elite 1,5 x 1 m, kterou měla redakce www.trenink.com několik týdnů k dispozici?

Číst dál...