První pomoc: Termická poranění - poškození chladem

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
Nadřazená kategorie: Medicína Kategorie: První pomoc Vytvořeno 7. květen 2007
Napsal MUDr. Lenka Hodková, Jiří Břečka, DiS. Zobrazeno: 14228

zima_mraz_150Odborníci ze Zdravotnické záchranné služby Podbořany MUDr. Lenka Hodková a Jiří Břečka DiS. na stránkách trenérského portálu publikovali již tři články Neodkladná resuscitace (oživování) pro laiky, Poranění svalů a Poranění kloubů. Dnes přicházejí s dalším: Termická poranění - poškození chladem.

Omrzlina je akutní místní poškození tkáně způsobené chladem při teplotách pod bodem mrazu za současné nízké vlhkosti vzduchu. Při silném větru k ní může dojít i při vyšších teplotách.

K omrznutí dochází nejdříve na místech, která jsou zcela vystavená účinkům mrazu a větru, jako jsou např. tváře, nos, ušní boltce, nebo na nedostatečně chráněných místech, jako jsou prsty rukou a nohou. Teplota na zmíněných periferních částech klesá v chladu mnohem rychleji.

Vznik omrzlin usnadňují tyto faktory:

- nemožnost vyměnit si vlhký nebo zmrzlý oděv či obuv
- nedostatečný příjem teplé stravy, hlad, nedostatečná výživa a nedostatek tekutin
- nadmořská výška (výskyt omrzlin je ve velehorách častější)
- stavy, které snižují prokrvení, a místní odolnost tkání, tj. současné podchlazení. Pocení nohou, strach, přiložené zaškrcovadlo, tísnící oděv nebo obuv, některá onemocnění
- drogy nebo léky, které mění reakci nervového systému a cévní reakce, včetně alkoholu, kouření a psychostimulačnich látek

Rozeznáváme čtyři stupně omrznutí:

1. stupeň: kůže je voskově bílá, chladná a necitlivá. Po zahřátí dochází k úplnému uzdravení, trvale může přetrvávat místní přecitlivělost k chladu. Takto vypadá na místě nehody každá omrzlina!
2. stupeň s puchýři a fialovým zbarvením kůže, které se objevují až za 1-3 dny, je přechodným stadiem mezi vratným poškozením při první stupni a nevratným poškozením
3. stupeň se projevuje až po několika dnech zčernáním a úplným ztvrdnutím postižené části těla.
4. stupeň je konečným stádiem, kdy postižená tkáň odpadává, toxické látky, které vznikají rozpadem tkáně ohrožují celý organismus

První pomoc na místě nehody:

1. Musíme co nejdříve zabránit dalšímu ochlazování.
2. Tření omrzliny sněhem je zakázáno.
3. Ránu překryjeme sterilním obvazem, který nesmí omrzlinu stlačovat.
4. V rámci laické první pomoci na místě nehody v terénu se nepodává alkohol, léky, neaplikují se masti. Zakazuje se pacientovi kouřit, protože by došlo k zúžení cév a prohloubení omrzlin
5. Transport u vážných omrzlin a omrzlin většího rozsahu musí provést Zdravotnická záchranná služba

Celkové podchlazení (hypotermie, náhodná hypotermie)

Lidský organismus si lze zjednodušeně rozdělit na centrální tělesné jádro a periferní obal (slupku, přesněji obalující vrstvy, ve kterých teplota klesá se vzdáleností od tělesného jádra). Tělesné jádro, ve kterém teplota kolísá jen v malém rozmezí, tak zajišťuje stabilitu základních životních funkcí.

Celkové podchlazení přímo ohrožuje pacienta na životě a jeho léčení má absolutní přednost před ošetřením omrzlin. Pozor! Alkohol zvětšuje ztráty tepla a urychluje podchlazení.

Je-li chladu vystaveno celé tělo, je přirozeným mechanismem obrany konzervace tepla. Teplota tělesného obalu kolísá se změnami prokrvení, s teplotou zevního prostředí, vlhkostí vzduchu, rychlostí větru, a může klesnout až do blízkosti teploty vnějšího prostředí.

Teplota končetin se zpravidla udržuje na dostatečně vysoké úrovni, aby nedošlo ke zmrznutí. V nepříznivých podmínkách, zejména za silného větru, se udržuje vyšší teplota jádra na úkor teploty končetin (periferních tkání) resp. tělesného povrchu, a dochází k omrzlinám. Po vyčerpání obranných schopností klesá tělesná teplota v jádru pod 35 °C a nastává podchlazení, které může probíhat ve dvou formách.

Prudká forma podchlazení

vzniká například při pádu do ledové vody. Nastává intenzívní zúžení kožních cév s následným omezením ztrát tepla kůží. Chlad vyvolává bolestivý svalový třes k získání potřebného tepla, tím se rychle vyčerpávají zdroje energie. Při neschopnosti udržet tělesnou teplotu dochází k centralizaci tělesného tepelného jádra.

Zrychluje se dechová a tepová frekvence, postižený je zprvu neklidný, úzkostný, později nastupuje únava, apatie. Smrt nastává v důsledku vzniku fibrilace komor i dříve než za 15-20 minut, mnohdy okamžitě v důsledku reflexní zástavy srdce. Ztráty tělesného tepla jsou ve vodě mnohonásobně vyšší (vedení a proudění, ztráta izolující vzduchové vrstvy v blízkosti kůže), plovací pohyby tepelné ztráty urychlují (prokrvení periférie na úkor teplejšího tělního jádra).

Pozvolná forma podchlazení

je častější a obvyklejší. I když má organismus větší možnost využít svých obranných mechanismů, často předchází vyčerpání, které vznik hypotermie urychluje. Důležitou roli hraje mnoho faktorů: konstituční typ, podkožní tuk, trénovanost, aktuální zdravotní stav fyzický i psychický, výživa, ztráty tekutin, zevní faktory (teplota a vlhkost vzduchu, vítr, nadmořská výška, délka expozice).

Podchlazení se projevuje apatií, ztrátou soudnosti, změnou chování. Postižený většinou žádá odpočinek. Zhoršuje se koordinace pohybů, dochází k pádům. Příčinou svalové slabosti je jejich prochlazení. Klamný pocit tepla (selhání chladové vazokonstrikce a zvýšení prokrvení kůže) může být provázen paradoxním odkládáním oděvu. Při fyzickém selhání se ztrácí mimika, smazává řeč a postupně dochází k bezvědomí. K úmrtí může dojít i za 1-2 hodiny po začátku prvních příznaků.

Průběh hypotermie. Podle stadia hypotermie se řídí opatření první pomoci:

1. stadium - lehké podchlazení: svalový třes a slabost, zrychlení tepu a dýchání, vědomí je zachováno.
2. stadium - těžké podchlazení: bezvědomí, zpomalení tepu a dechu. Ke ztrátě vědomí dochází při poklesu teploty na 30°C.
3. stadium - zdánlivá smrt: nelze zjistit dýchání a srdeční činnost, zpomalení reakce zornic na světlo. Nedojde-li k poklesu tělesné teploty pod 25°C, je naděje na oživení i při déle trvající zástavě oběhu a dýchání, neboť nízká tělesná teplota minimalizuje potřebu kyslíku. Z toho vyplývá zásada, že podchlazenou, jinak nezraněnou osobu nelze prohlásit za mrtvou, dokud není její tělo zahřáto.

První pomoc na místě nehody (závisí na místních podmínkách):

1. Ochrana před dalším prochladnutím (deky, fólie, oděv a teplo zachránců)
2. Vyvarovat se aktivních nebo pasivních pohybů podchlazené osoby, tzn. že s podchlazeným jednáme jako při poranění páteře, netřeme jej ani nemasírujeme.
3. Nepodáváme léky ani alkohol.
4. Podchlazeného nesmíme ponechat o samotě, pro zmatenost může dojít k pádu.
5. Rychlý transport vrtulníkem, nejlépe do specializovaného zdravotnického zařízení s možností mimotělního krevního oběhu, neboť i lehce podchlazený může během pozemního transportu zemřít.

Další postup se řídí dle stadia podchlazení:

A. Při zachovaném vědomí (1. stadium): podávání horkých oslazených nápojů, bez alkoholu, sledovat dýchání a oběh, nepodávat léky
B. Při bezvědomí (2. stadium): sledovat dýchání a oběh
C. Při zástavě dechu a oběhu (3. stadium): provádíme umělé dýchání a srdeční masáž (KPR) až do příjezdu Zdravotnické záchranné služby

Prevence poškození chladem je:

1. Tělesné a duševní zdraví, pravidelné lékařské prohlídky.
2. Tělesná zdatnost, otužilost a aklimatizace na velehorské výšky.
3. Správná výživa s dostatkem tekutin a vitamínů.
4. Dokonalá výstroj, i pro nouzový bivak, která chrání před chladem, větrem a vlhkem.
5. Správná taktika výstupu a znalosti horského prostředí.
6. Trvalé sledování zdravotního stavu, příznaků omrzlin a vyčerpání během túry.

Pro trenérský portál www.trenink.com tento článek zpracovali:
MUDr. Lenka Hodková a Jiří Břečka,DiS.
Zdravotnická záchranná služba Podbořany

Reklama

Rozcvičení

Kombinace: Obíhané narážečky

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 3 VARIANTY  +  VIDEO  Kombinace na malém prostoru, pomocí krátkých přihrávek, výměny místa hráčů zapojených do kombinace, ale i hráčů kteří se do kombinace mohou zapojit, jsou doménou především španělských týmů.    
 
Kombinační cvičení s názvem Obíhané narážečky je svou organizací podobné cvičení Přebíhaná za přízemní přihrávkou, které je možné využit buď jako součást rozcvičky nebo jako hlavní část tréninku pro mládež.

Číst dál...

Střelba po seběhnutí

Zakončení: Střelba po seběhnutí do střed pole

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 4 VARIANTY  VIDEO  Se začátkem jarní části soutěže se mění i obsah tréninkových jednotek. Místo cvičení typu Kondiční naražení ve středním pásmu větší prostor dostanou cvičení podobné jako Turecká střelba po kombinaci a tandemu.
 
Cvičení Střelba po seběhnutí do střed pole hráče vede hráče k tomu, aby se dokázali vyhnout vystavení do ofsajdového postavení náběhem do středu pole a otočením směrem k brance soupeře. Vedle toho je důležité načasování přihrávky od středového hráče. 

Číst dál...

Vyhledávání

Individuální trénink

Reklama

Průpravné cvičení: Přihrávkový slalom se střelbou

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 STŘELBA  +  VIDEO  Zakočení akce, které přechází kondiční zatížení, jsme v letošním zimním přípravném období publikovali několik, za připomenutí stojí Opakované zakončení pod tlakem nebo Kondiční střelba po obvodu hřiště, která v sobě vyváženě kombinuje rozvoj herní a kondiční složku.
 
Cvičení Přihrávkový slalom se střelbou se v úvodní části cvičení inspiroval seriálem Skotské běhy s míčem, ale cílem je především efektivita v zakončení po předchozím zatížení.    

Číst dál...

Průpravné cvičení: Přenesení hry mezi trojúhelníky

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 PŘENESENÍ HRY  +  VIDEO  Cvičení jejich herní prostor je ve tvaru trojúhelníků jsme na www.trenink.com publikovali hned několik. Za připomenutí stojí cvičení Dva trojúhelníky přihrávek za sebou nebo kondiční cvičení Kondiční vedení míče s trojúhelníkem, ve kterém jde především o intenzitu vedení míče.
 
Cvičení Přenesení hry mezi trojúhelníky hráče vede ke střídání rytmu hry a přenášení míče do jiného těžiště hry. Po hráčích požadujeme precizní provedení, střídání délky přihrávek a vyražení hráče za přihrávkou. 

Číst dál...

Rozcvičení: Dvě narážečky po příčné přihrávce

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 4 VARIANTY  +  VIDEO  Cvičením pro úvod fotbalového tréninku jsme se v posledních týdnech věnovali často. Inspirovali jsme se jak u evropských velkoklubů FC Schalke 04, RSC Anderlecht nebo RB Lipsko, ale i u mládeže v cvičení Dva trojúhelníky přihrávek za sebou.
 
Cvičení s názvem Dvě narážečky po příčné přihrávce je komplexním cvičením pro rozcvičení, ve kterém po hráčích požadujeme vedení míče, přihrávání, naražení míče, pohyb hráče po naražení a správné načasování jak přihrávky, tak náběhu.

Číst dál...

Průpravné cvičení: Cirkulace míče před centrem

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 3x VARIANTA  VIDEO  Náběhu do pokutového území, správnému výběru místa a jeho načasování jsem se věnovali v cvičení Frontální útok po centru, které do svého tréninku zařazuje anglický Crystal Palace
 
Cvičení Cirkulace míče před centrem je organizováno proudovou metodou, probíhá paralelně z obou stran herního prostoru a hráči současně zakončují do obou branek. Do zakončují nabíhají dva hráči, kteří se kříží, protože nabíhají z různých stran herního prostoru.  

Číst dál...

Rychlost: Sprint se změnami směru běhu

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 
 5 VARIANT  +  VIDEO  Rozvoji koordinačních a obratnostních dovedností jsme se věnovali v seriálu Rychlostně-koordinační motýlek, k problematice rozvoj rychlostních schopností hráčů fotbalu vyšel na www.trenink.com obsáhlý rozhovor.
 
Kondiční cvičení s názvem Sprint se změnami směru běhu v sobě kombinuje rozvoj obratnosti, koordinace a startovní se sprinterskou rychlostí. Jednotlivé složky je možné upravit zvolením varianty cvičení.

Číst dál...

Herní cvičení: Tři na tři 3x jinak

Hodnocení uživatelů:  / 0
NejhoršíNejlepší 

 3 VARIANTY  +  VIDEO  V minulosti jsme publikovali průpravnou hru 3:3 s 6 nahrávači na 2 branky ve které se snažil hráče naučit úspěšně řešit početně výhodné situace na relativně malém prostoru a to co v nejkratším čase.

V dnešním cvičení Tři na tři 3x jinak, které je opět učeno pro šest aktivně zapojených hráčů, je cílem dát bránícícm hráčům možnost třikrát jinak rozehrát herní cvičení a dostat útočící tým pod tlak, pokusit se získat míč a akci aktivně zakončit. 

Číst dál...